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2024-11-13　「非結核」環境分枝桿菌（NTM）無傳染力　及早診斷適當治療注意生活方式的改變
 
【T-Line News 台灣在線媒體聯盟中心／竹縣報導】據台北榮總新竹分院指出，竹東地區患者老人很多，胸腔科門診又要戴口罩減少傳染病感染，常常會有雞同鴨講的狀況。最近邱醫師就遇到以下情境：
醫：你的痰液培養長出了結核菌的親戚，叫做”非” (ㄈㄟ)結合分枝桿菌(non-tuberculosis mycobacterium, NTM)，這個不會傳染暫時不用擔心。
病：肺(ㄈㄟˋ)結核，會傳染嗎？
醫：這個不會傳染啦，不是肺結核。是非結核，就是不是結核病的意思。
病：阿怎麼會得這個？聽說隔壁那個上個月得肺癌，是不是他傳給我的？
但這樣的情況以後將不復存在，因為NTM的中文翻譯可以採用另外一個名字了，NTM又可稱為環境分枝桿菌。


圖說：NTM又可以稱為環境分枝桿菌(即environmental mycobacteria)。（圖／北榮新竹分院 提供）
 
在臺北榮總潘聖衛醫師閱讀眾多文獻後發現，NTM又可以稱為環境分枝桿菌(即environmental mycobacteria)，因此潘醫師倡議改用環境分枝桿菌稱之，可以避免「結核」或是「肺結核」的名詞混淆。環境分枝桿菌（NTM）是一種與結核病不同的菌種，它存在於我們的生活環境中，包括土壤、自然水源以及家庭的水龍頭等地方。與結核菌不同，NTM幾乎不會人傳人，因此無需進行空氣隔離。然而，當NTM進入肺部時，它可能引起無症狀的寄生，也可能導致肺部感染，稱為NTM肺病。


圖說：環境分枝桿菌申請表。（圖／北榮新竹分院 提供）
 
NTM肺病的症狀包括慢性咳嗽、呼吸困難、咳血、體重減輕以及全身性症狀如發燒和夜間盜汗。對於懷疑患有NTM肺病的人，肺部X光檢查是一個重要的檢查手段。若在X光上發現支氣管擴張、結節或空洞性病灶，應進行痰液的抗酸性染色抺片檢查及分枝桿菌培養。在臺灣，臺北榮總的NTM診治及檢驗團隊提供精準評估及個別化的治療建議。治療NTM肺病的方式包括改善免疫功能、加強呼吸道的排痰功能，以及抗生素治療。臺灣常見的NTM菌種包括鳥型分枝桿菌、膿瘍分枝桿菌和堪薩斯分枝桿菌等。


圖說：臺北榮總新竹分院胸腔內科邱華彥主任關心您的健康。（圖／北榮新竹分院 提供）
 
值得注意的是，NTM肺病的治療通常需要長期進行，可能需要一年半以上的時間，且治療過程中可能出現藥物副作用。因此，在治療過程中，患者和醫療團隊應密切合作，定期追蹤病情並調整治療方案。除了藥物治療外，患者還應注意生活方式的改變，如戒菸、保持良好的飲食和運動習慣，避免接觸可能引起感染的環境，以及保持良好的個人衛生習慣等。總的來說，對於NTM肺病的診斷和治療需要謹慎和耐心。及早診斷和適當治療可以幫助控制病情，提高生活品質。